Tinjauan Kelengkapan Pengisian Ringkasan Pulang Rawat Inap Di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan

Ima Rusdiana, Fresty Cahya Maulina, Suci Aulia

Abstract


Ringkasan pulang atau discharge summary merupakan rangkuman catatan waktu perawatan dan pengobatan pasien rawat inap dari awal masuk hingga selesai perawatan. Ringkasan ini dibuat oleh dokter dan merupakan bagian penting dari rekam medis pasien. Tujuan penelitian ini yaitu mengidentifikasi ketidaklengkapan pengisian ringkasan pulang rawat inap di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan. Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yaitu suatu metode penelitian yang dilakukan dengan tujuan utama untuk membuat gambaran deskriptif tentang suatu keadaan secara objektif dengan pendekatan kuantitatif, dengan populasinya adalah ringkasan pulang rawat inap dari bulan Januari sampai Maret 2023 sebanyak 2.145 ringkasan pulang dan sampel yang didapat sebanyak 96 ringkasan pulang. Berdasarkan hasil penelitian yang dilakukan di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan peneliti dapat menarik kesimpulan bahwa di Rumah Sakit Umum Kota Tangerang Selatan memiliki Standar Prosedur Operasional (SPO). Hasil perhitungan menurut analisa kuantitatif dengan sampel sebanyak 96 ringkasan pulang didapatkan ringkasan pulang yang lengkap sebanyak 35 ringkasan pulang (36,4%) dan ringkasan pulang yang tidak lengkap sebanyak 61 ringkasan pulang (63,5%). Kendala yang terjadi pada saat pengisian ringkasan pulang rawat inap di rumah sakit adalah dokter memiliki waktu yang padat. Perlu melakukan evaluasi mengenai ketidaklengkapan ringkasan pulang mengingat masih banyaknya ringkasan pulang yang belum terisi dengan lengkap

Keywords


Ketidaklengkapan; Rekam Medis; Ringkasan Pulang

References


Arthawani, G. (2021). Analisis Kepatuhan Pengisian Berkas Rekam Medis Di Rumah Sakit Daerah (Rsd) Kalisat Jember Tahun 2017. Digital Repository Universitas Jember, September 2019, 2019–2022. https://repository.unej.ac.id/handle/123456789/86094

Aulia, A.-Z. R., & Sari, I. (2023). Analisis Rekam Medis Elektronik Dalam Menunjang Efektivitas Kerja Di Unit Rekam Medis Di Rumah Sakit Hermina Pasteur. INFOKES (Informasi Kesehatan), 7(1), 21–31. https://doi.org/10.56689/infokes.v7i1.1028

Dr. dr. Sutoto, M.Kes, Fisq. (2022). Instrumen survei akreditasi KARS sesuai Standar Akreditasi RS Kemenkes ri 2022 (Vol. 1, Issue 3). https://doi.org/10.7454/arsi.v1i3.2181

Febriansyah wahyudin, R., Septimillea Pamungkas, T., & Hidayati, M. (2021). Analisa Ketidak Lengkapan Pengisian Ringkasan Pasien Pulang Rawat Inap di RSUD Al Mulk Kota Sukabumi. Cerdika: Jurnal Ilmiah Indonesia, 1(7), 847–857. https://doi.org/10.36418/cerdika.v1i7.141

Giyatno, & Rizkika, M. Y. (2020). Analisis Kuantitatif Kelengkapan Dokumen Rekam Medis Pasien Rawat Inap Dengan Diagnosa Fracture Femur Di Rsud Dr. R.M. Djoelham Binjai. Jurnal Ilmiah Perekam Dan Informasi Kesehatan Imelda (JIPIKI), 5(1), 62–71. https://doi.org/10.52943/jipiki.v5i1.349

Huffman. (1961). Perkembangan rekam medis. Rekam Medis, 1–36.

Permenkes no. 24 tahunn 2022 ttg rekam medis, Menteri Kesehatan Republik Indonesia 1 (2022).

KF Istiant. (2004). faktor penyebab ketidaksesuaian sistem pemusnahan rekam medis berdasarkan SPO di Rumah Sakit TNI AL Dr. Oepomo Surabaya. 44, 1–3.

KUSWANDINI, E. (2018). menentukan model sistem pengingat yang paling sesuai dengan kebutuhan perawat berdasarkan interface, evaluasi sistem menggunakan metode black box dan wawancara penerimaan usability terhadap perawat untuk mengetahui user experience dari perawat saat menggu. Pelayanan Kesehatan, 2016(2014), 1–6. http://library.oum.edu.my/repository/725/2/Chapter_1.pdf

Lihawa, C., Mansur, M., & S, T. W. (2015). Faktor-faktor Penyebab Ketidaklengkapan Pengisian Rekam Medis Dokter di Ruang Rawat Inap RSI Unisma Malang. Jurnal Kedokteran Brawijaya, 28(2), 119–123. https://doi.org/10.21776/ub.jkb.2015.028.02.1 Ningsih, E. P. (2022). TINJAUAN KEBUTUHAN RAK PENYIMPANAN REKAM MEDIS DI RUMAH SAKIT ANANDA BEKASI. 2(5), 2275–2286.

Robot, R. P., Sengkey, R., & Rindengan, Y. D. Y. (2018). Aplikasi Manajemen Rawat Inap dan Rawat Jalan di Rumah Sakit. Jurnal Teknik Informatika, 13(4), 1–8.

Saputra, M. R. T., & Setiawan, A. (2022). Analisis Kelengkapan Pengisian Formulir Resume Medis Pasien Rawat Inap Di Rumah Sakit Siloam Sriwijaya Palembang. Jurnal Rekam Medis, XI(2), 1–7. https://www.ejurnal.stikesmhk.ac.id/index.php/rm/article/view/717

Sugiarto. (2016). faktor penyebab ketidaklengkapan pengisian formulir resume medis pada berkas rekam medis rawat inap. 4(1), 1–23.

Wahyudin, R. F., & Pamungkas, Trya Septimillea, M. H. (2021). ANALISA KETIDAK LENGKAPAN PENGISIAN RINGKASAN PASIEN PULANG RAWAT INAP DI RSUD AL MULK KOTA SUKABUMI. file:///C:/Users/Rizka/Downloads/141-Article Text-1373-1-10-20210731 (7).pdf

Wirajaya, M. K., & Nuraini, N. (2019). Faktor Faktor yang Mempengaruhi Ketidaklengkapan Rekam Medis Pasien pada Rumah Sakit di Indonesia. Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, 7(2), 165. https://doi.org/10.33560/jmiki.v7i2.225


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


EDU RMIK Jurnal Edukasi Rekam Medis Informasi Kesehatan by LPPM STIKes Widya Dharma Husada Tangerang is licensed under CC BY-NC 4.0

Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Dharma Husada Tangerang

Pajajaran Street Number 1 Pamulang,
South Tangerang City, Banten Province, Indonesia, 15417
Telephone: 021-74716128