ANALISIS KETEPATAN ISTILAH TERMINOLOGI MEDIS DALAM PENULISAN DIAGNOSIS SISTEM KARDIOVASKULAR DI RUMAH SAKIT BHAYANGKARA LEMDIKLAT POLRI

Gama Bagus Kuntoadi, Dea Natania Darmawan, Rumondang Christin, Fresty Cahya Maulina

Abstract


Terminologi medis adalah ilmu yang mengkaji tentang istilah medis yang sering digunakan sebagai sarana komunikasi oleh tenaga kesehatan. Tujuan penelitian ini adalah menganalisis ketepatan istilah terminologi medis pada penulisan diagnosis sistem kardiovaskular di Rumah Sakit Bhayangkara Lemdiklat POLRI. Penelitian ini menggunakan metode penelitian deskriptif kuantitatif pada 98 sampel rekam medis kasus sistem kardiovaskular tahun 2023. Teknik pengambilan sampel menggunakan systematic random samping. Hasil penelitian menunjukan bahwa RS sudah memiliki SPO (Standar Prosedur Operasional) penulisan diagnosis dan penulisan singkatan, namun dalam SPO Penulisan Diagnosis belum dijelaskan secara detail bahwa penulisan diagnosis harusnya menggunakan istilah terminologi medis serta terdapat beberapa singkatan yang belum tercantum pada buku pedoman singkatan RS yang menjadi acuan utama SPO Penulisan Singkatan. Ketepatan penggunaan istilah terminologi medis dalam penulisan diagnosis adalah sebanyak 67 diagnosis (68%), sedangkan untuk ketidaktepatan penggunaan istilah terminologi medis adalah sebanyak 31 diagnosis (32%). Faktor penyebab ketidaktepatan penggunaan istilah terminologi medis berdasarkan sumber daya manusia adalah karena dokter masih menggunakan singkatan dan istilah Bahasa Indonesia saat menulis diagnosis yang tidak sesuai dengan ICD-10.

Keywords


Ketepatan; Terminologi Medis; Penulisan Diagnosis; Sistem Kardiovaskular

Full Text:

PDF

References


Agustine, D. M. and Pratiwi, R. D. (2017) ‘Hubungan Ketepatan Terminologi Medis dengan Keakuratan Kode Diagnosis Rawat Jalan oleh Petugas Kesehatan di Puskesmas Bambanglipuro Bantul’, Jurnal Kesehatan Vokasional, 2(1), p. 113.

Astuti, W. (2019) Buku Ajar Terminologi Medis. 1st edn. Sidoarjo: Indomedia Pustaka.

Heltiani, N., Manalu, A. K. and Anggita, F. (2022) ‘Analisis Ketepatan Penulisan Terminologi Medis Terhadap Keakuratan Kodifikasi Kasus Rawat Inap RSKJ Soeprapto Provinsi Bengkulu’, Poltekkes Kemenkes Tasikmalaya, (10), pp. 51–73.

Indriadi, R. (2014) ‘Sejarah Perkembangan, Pengertian Dasar Rekam Medis dan PORMIKI’, Buku Petunjuk Teknis Penyelenggaraan Rekam Medis/Medical Record Rumah Sakit, p. 428.

Irawan, F., Dewi, D. R. and Rumana, N. (2022) ‘Analisis Ketepatan Istilah Terminologi Medis Penyakit Sistem Respirasi Sesuai Klasifikasi Penyakit ICD-10 di Puskesmas Kecamatan Grogol Petamburan’, SEHATMAS (Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat), 1(2), pp. 230–239.

Kuntoadi, G. B. (2019) Buku Ajar Anatomi Fisiologi untuk Mahasiswa APIKES-Semester 1. Edited by I. Febriana. Jakarta: Pantera Publishing.

Kuntoadi, G. B., Kristina, I. and Agustini, H. (2021) Buku Ajar Terminologi Medis Untuk Mahasiswa Rekam Medis & Infokes. Sumatra Barat: Penerbit Insan Cendekia Mandiri.

Maryati, W. (2016) ‘Hubungan Antara Ketepatan Penulisan Diagnosis Dengan Keakuratan Kode Diagnosis Kasus Obstetri Di RS PKU Muhammadiyah Sukoharjo’, Jurnal Ilmiah Rekam Medis dan Informatika Kesehatan, 6(2), pp. 1–7.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2011) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 2052/MENKES/PER/X/2011 Tentang Izin Praktik dan Pelaksanaan Praktik Kedokteran.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2013) Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 55 Tahun 2013 Tentang Penyelenggaraan Pekerjaan Perekam Medis.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2014) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 27 Tahun 2014 Tentang Petunjuk Teknis Sistem INA CBGs.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2020) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 3 Tahun 2019 tentang Klasifikasi dan Perizinan Rumah Sakit.

Menteri Kesehatan Republik Indonesia (2022) Peraturan Menteri Kesehatan Nomor 24 Tahun 2022 Tentang Rekam Medis.

Notoatmodjo, S. (2018) Metodologi Penelitian Kesehatan. 3rd edn. Jakarta: PT Rineka Cipta.

Rachman, V. A. (2020) Evaluasi Ketepatan Penggunaan Terminologi Medis Pada Penulisan Diagnosis Lembar Resume Medis Berkas Pasien Rawat Inap RSUD Dr. H. Slamet Martodirdjo Pamekasan, Repository STIKes RS. Dr. Soetomo Surabaya. STIKes RS. Dr. Soetomo Surabaya.

Rika, A. et al. (2020) ‘Peran Penting Kelengkapan Rekam Medik di Rumah Sakit’, Baiturrahmah Medical Journal, 1(1), pp. 69–76.

Sa’dah, S. (2019) ‘Sistem Peredaran Darah Manusia’, ADAARA: Jurnal Manajemen Pendidikan Islam, (2), pp. 952–962.

Sampurna, B. et al. (2022) Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan Disarana Pelayan Kesehatan. Edited by G. R. Hatta. Jakarta: UI Press.

Saputro, N. T. and Pradana, A. E. (2022) ‘Terminologi Medis terkait Neoplasma’, pp. 1–13. Available at: http://eprints.poltekkesjogja.ac.id/11304/1/Modul Kodefikasi terkait Penyakit Khusus Tertentu.pdf.

Saraswati, Y. and Sudra, R. I. (2015) ‘Tinjauan Penggunaan Terminologi Medis Dalam Penulisan Utama Pada Lembaran Masuk Dan Keluar Berdasarkan ICD-10 Di Rumah Sakit Umum Daerah Dr. Soehadi Prijonegoro Sragen’, Jurnal Kesehatan, 14(2), pp. 1–90.

Sugiyono (2019) Metode Penelitian Kuantitatif, Kualitatif Dan R&D. 24th edn. Bandung: Alfabeta.

Suryani, N. W. A. et al. (2022) ‘Hubungan Ketepatan Terminologi Medis Diagnosis Utama dengan Keakuratan Koding Diagnosis Pasien BPJS Kesehatan di Rumah Sakit Umum X Denpasar’, Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, pp. 113–122. doi: 10.33560/jmiki.v10i2.369.

Susan, E. (2019) ‘MANAJEMEN SUMBER DAYA MANUSIA’, ADAARA: Jurnal Manajemen Pendidikan Islam, (2), pp. 952–962.

Susila, I. W. (2017) ‘Teknik Pengambilan Sampel’, Universitas Udayana.

Taufiq, A. R. (2019) ‘Penerapan Standar Operasional Prosedur (SOP) Dan Akuntabilitas Kinerja Rumah Sakit’, Jurnal Profita, 12(1), p. 56.

Zebua, A. J. (2022) ‘Tingkat Ketepatan Kode Diagnosis Penyakit pada Rekam Medis di Rumah Sakit Elisabeth Medan’, SEHATMAS: Jurnal Ilmiah Kesehatan Masyarakat, 1(3), pp. 397–403.


Refbacks

  • There are currently no refbacks.


EDU RMIK Jurnal Edukasi Rekam Medis Informasi Kesehatan by LPPM STIKes Widya Dharma Husada Tangerang is licensed under CC BY-NC 4.0

Lembaga Penelitian dan Pengabdian kepada Masyarakat (LPPM)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Widya Dharma Husada Tangerang

Pajajaran Street Number 1 Pamulang,
South Tangerang City, Banten Province, Indonesia, 15417
Telephone: 021-74716128